Theo 1 thống kê nghiên cứu đa cửa hàng do Trường Đại học Y Dược TP.HCM chủ xướng: đa số bệnh nhân (77,6%) chẳng phải biết về bệnh tĩnh mạch trước đó. Điều này nói lên thực trạng vào bệnh lý tĩnh mạch tại nước ta, trong đó chính yếu là bệnh nhân ít quan tâm, ngại đi khám, thầy thuốc coi nhẹ và bỏ sót các triệu chứng. Trong đó, 91,3% số bệnh nhân không được điều trị và 8,7% được điều trị không chín xác phương pháp, cốt yếu là dùng các loại thuốc chữa triệu chứng như: aspirin, lợi tiểu hoặc các loại thuốc Đông y.
Các triệu chứng chính
Các triệu chứng thường gặp nhất trong giai đoạn đầu là phù hai chi dưới đi kèm với cảm giác nặng, chuột rút về ban đêm, triệu chứng này sẽ bớt lúc bệnh nhân kê chân cao buổi tối lúc đi ngủ. Về sau, các triệu chứng nặng dần và có hiện tượng các mảng rối loạn dinh dưỡng trên da và các tĩnh mạch giãn dần, nổi ngoằn ngoèo, có thể có những đợt viêm tắc tĩnh mạch với các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân như sốt cao, môi khô, lưỡi dơ và ở chỗ tĩnh mạch bị viêm đỏ, bên trong lòng xuất hiện những cục thuyên tắc cứng…
Các triệu chứng sớm của bệnh suy tĩnh mạch mạn tính thường là:
Mỏi chân, nhất là khi đi lại hay đứng nhiều
Sưng phù mắt cá chân: phù xung quanh mắt cá và thấy rõ về buổi tối. Khi thấy sưng phù, có thể bạn đã bị giãn tĩnh mạch với biểu hiện là các đường gân xanh nổi ngoằn ngoèo trên da.
Chuột rút vào đêm.
Cảm giác như có kiến bò và ngứa chân.
Khi có các dấu hiệu trên, bản thân chúng ta hay chúng ta phải giải đáp cho những người có các triệu chứng tương tự cần đi khám tại một bác sĩ chuyên khoa về tĩnh mạch học để được cho làm siêu âm doppler màu tĩnh mạch, vì đây là một xét nghiệm vào chẩn đoán hình ảnh cơ bản cho kết quả chẩn đoán chính xác nhất.
Chẩn đoán
Việc xác định chẩn đoán chính yếu dựa vào khám lâm sàng bao gồm nhìn thấy những đoạn tĩnh mạch bị giãn, ngoằn ngoèo, da đổi màu, rối loạn dinh dưỡng, loét và sự xuất hiện của các u máu.
Sờ để biết được độ cứng của phần mềm, nhất là là vùng trước xương chày, so sánh cả 2 bên. Ngoài ra có thể sờ thấy cả 1 đoạn tĩnh mạch cứng, phù nề, các cục thuyên tắc và xác định nhiệt độ của da.
Với các thầy thuốc chuyên khoa có thể áp dụng một số thủ thuật để đánh giá tình trạng của các van tĩnh mạch hiển trong như: thủ thuật Schwarz, thủ thuật ho, thủ thuật Trendelenburg và thủ thuật Perthe.
Cuối cùng chẩn đoán được xác định bằng siêu âm Doppler màu mạch máu, với phương pháp này cho phép chúng ta xác định được những rối loạn huyết động học, tình trạng của các van tĩnh mạch, mức độ giãn của tĩnh mạch và các cục thuyên tắc trong lòng mạch để từ đó có thái độ điều trị đúng đắn.
Điều trị
Có 5 phương pháp điều trị chính nhằm kiểm soát hay chặn đứng sự trào ngược, gặt đi trào ngược từ các tĩnh mạch nhánh và từ các mạch nối, cuối cùng là ngăn ngừa sự tràn ngập mô kẽ do dịch thấm ra từ các vi quản.
Phòng ngừa: phương pháp này nhằm chặn đứng sự trào ngược và làm cho các lực tác động lên dòng chảy của tĩnh mạch được tốt hơn. Bao gồm: để chân cao khi nằm nghỉ, tập cơ mạnh hơn, tránh đứng hay ngồi lâu, mang vớ thun hay quấn chân bằng băng thun, sửa lại vị trí bàn chân đối với các dị tật, tránh béo phì, tập hít thở sâu, ăn chế độ có nhiều chất xơ để tránh táo bón…
Băng ép nhằm phục hồi áp suất chênh lệch giữa 2 hệ thống tĩnh mạch nông và sâu thông qua hệ thống xuyên, giảm đường kính của lòng tĩnh mạch để nâng cao khả năng vận chuyển lúc nghỉ ngơi cũng như lúc gắng sức.
Điều trị nội khoa với các thuốc làm bền thành mạch như Daflon, Rutin C, Veinamitol… nhưng phần to chỉ có tác dụng trong giai đoạn đầu của giãn tĩnh mạch. Một số thầy thuốc chuyên khoa còn vận dụng phương pháp tiêm gây xơ tại chỗ với các thuốc làm xơ hóa lòng mạch máu.
Phẫu thuật với 2 phương pháp chính: lấy bỏ các tĩnh mạch nông bị giãn gọi là phương pháp Stripping bằng 1 dụng cụ chuyên dùng cho phép rút các tĩnh mạch như chúng ta làm lòng gà và phương pháp Chivas lấy các đoạn tĩnh mạch bị giãn của hệ thống xuyên, đây là phương pháp điều trị khá triệt để có tỉ lệ tái phát thấp nhất. Ngoài ra hiện tại người ta còn ứng dụng phương pháp làm lạnh với Nitơ lỏng âm 900C để làm nghẹt lòng tĩnh mạch qua 1 ống thông trong lòng tĩnh mạch, tuy nhiên phương pháp này cho tỉ lệ tái phát khá cao đến 30% các trường hợp.
Việc điều trị bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới đòi hỏi sự kết hợp giữa sử dụng thuốc, phẫu thuật và tập vật lý trị liệu ở các cửa hàng chuyên sâu vào bệnh này và các khoa phẫu thuật mạch máu tại 1 số bệnh viện lớn.
Chúng ta hãy bộ phận bệnh giãn tĩnh mạch bằng các phương pháp rất đơn giản như: tránh béo phì, tránh đứng lâu, tránh táo bón và làm tăng sức bền của thành mạch máu bằng tập thể dục, ăn các thức ăn giàu vitamin…
PGS.TS. NGUYỄN HOÀI NAM
(Cố vấn BV. Quốc tế Minh Anh)
0 nhận xét:
Đăng nhận xét