Điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng kỹ thuật thuyên tắc mạch

Đây là 1 kỹ thuật mới được triển khai ứng dụng trước hết tại TP.HCM.

Ngày 18/8/2016 khoa Ngoại niệu ghép thận BVND115 cho biết: Bệnh nhân NTH, sinh năm 1958, địa chỉ: Hóc Môn, TP.HCM về viện hồi tháng 7/2016 với các triệu chứng: tiểu khó, tiểu rặn, cảm giác đi tiểu không hết, tiểu lắt nhắt nhiều lần vào đêm,… Tình trạng này làm cho người bệnh rất khó chịu, chất lượng cuộc sống bị giảm xuống.

Bệnh nhân được chẩn đoán: Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, điều trị với các thuốc nội khoa nhưng tình trạng bệnh không thuyên giảm. Ghi tiếp nhân có tăng sinh tuyến tiền liệt, ước lượng khoảng 50gram, siêu âm: tiền liệt tuyến phì đại, có nhân xơ khoảng 47 x 29mm, nước tiểu tồn lưu khoảng 148ml. Chụp cộng hưởng từ: kích thước tuyến tiền liệt lớn: 59x48x34mm, chèn ép làm hẹp niệu đạo và vùng cổ bàng quang.

Ths.BS.Trương Hoàng Minh, Trưởng khoa Ngoại niệu ghép thận cùng Bs Trần Thanh Vũ, Trưởng đơn vị can thiệp mạch máu và Ê kíp bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh đã tiến hành thực hiện kỹ thuật can thiệp làm tắc động mạch tuyến tiền liệt vào ngày 20/7/2016.

Ê kíp can thiệp

Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt thường gặp tại Nam giới 45 đến 75 tuổi chiếm tỷ lệ 45-70% với các triệu chứng: tắc nghẽn, kích thích đi tiểu nhiều lần vào đêm, tiểu són, tiểu gấp, tiểu không hết, đôi khí bí tiểu,… Chất lượng cuộc sống suy giảm, diễn tiến nặng gây tạo sỏi, suy thận và có thể tử vong,…

Phương pháp điều trị hiện nay: Chữa trị nội khoa hoặc can thiệp phẫu thuật cắt đốt nội soi. Tuy nhiên, khi phẫu thuật bệnh nhân phải gây mê hồi sức sau phẫu thuật, các nguy cơ sau mổ: tiểu không kiểm soát, xuất tinh ngược dòng (80%), rối loạn cương dương,… làm ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.

Bs Trần Thanh Vũ cho biết, ứng dụng phương pháp điều trị mới: Can thiệp làm thuyên tắc động mạch tuyến tiền liệt là một kỹ thuật ít xâm lấn, can thiệp tối thiểu. Đầu tiên, các Bs sẽ luồn 1 ống thông về động mạch đùi đến động mạch chậu trong, bơm thuốc cản quang để xác định nguyên ủy của động mạch tuyến tiền liệt. Sau đó, qua ống thông này, dùng hạt nhựa PVA (Polyvinylalcohcol) 350- 500 micron đưa vào để làm tắt động mạch tuyến tiền liệt, hạn chế tăng sinh và khối u sẽ nhỏ lại.

Hình ảnh động mạch tuyến tiền liệt được làm thuyên tắc

Đây là 1 kỹ thuật mới được triển khai vận dụng trước nhất ở TP.HCM và là bệnh viện thứ hai ứng dụng kỹ thuật này tại Việt Nam sau Bệnh viện Bạch Mai. Với phương pháp này sẽ giảm thiểu được các nguy cơ, rủi ro do phẫu thuật mở, nhất là hạn chế xuất tinh ngược dòng và ít rối loạn cương dương, cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thời gian nằm viện ngắn, người bệnh có thể xuất viện trong ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Chi phí cho can thiệp khoảng 22 triệu đồng.

TS.BS. Nguyễn Đình Phú

(Bệnh viện nhân dân 115 Tp HCM)