Từ khi cháu mang thai thì thấy tuyến giáp lớn ra hơn bình thường. Hiện cháu đã sinh em bé được hai tháng, chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh. Xin bác sĩ giải thích về bệnh và cách điều trị?
Phan Thị Nhật Hà (nhatha@gmail.com)
Viêm tuyến giáp sau sinh diễn ra tại khoảng 5-7% phụ nữ sau sinh đẻ, thường xuất hiện trong vòng một năm sau đẻ, có thể liên quan đến hiện tượng tự miễn. Khoảng 1 nửa số bệnh nhân có tiền sử gia đình bị bệnh lý tuyến giáp tự miễn. Khoảng 1/3 bệnh nhân chức năng tuyến giáp có biểu hiện ba pha: nhiễm độc giáp xảy ra sau sinh một - 6 tháng và tồn tại một - 2 tháng, tiếp tới là pha suy giáp diễn ra sau hai - 6 tháng và kéo dài 4 - 6 tháng, sau đó trở vào bình thường. Khoảng 80% bệnh nhân chức năng tuyến giáp sẽ trở lại thông thường sau một năm. Khám thấy bướu giáp thường nhỏ, không đau, chắc xuất hiện sau sinh hai - 6 tháng. Xét nghiệm máu lắng bình thường; Chức năng tuyến giáp: FT3, FT4, TSH thay đổi tuỳ theo giai đoạn bệnh; Kháng thể kháng receptor tuyến giáp (TRAb) thường không tăng; Độ tập trung I-131 thấp (không được chỉ định ví dụ bệnh nhân cho con bú). Nếu cần có thể thay bằng Tc99m. Chẩn đoán phân biệt: Viêm tuyến giáp sau sinh có triệu chứng nhiễm độc giáp rõ cần chẩn đoán phân biệt với bệnh Basedow dựa vào: Bướu giáp trong Basedow thường to hơn, mềm, có tiếng thổi và các biểu hiện mắt như mắt long lanh, lồi mắt...; Kháng thể kháng receptor tuyến giáp (TRAb) thường nâng cao cao. Độ tập trung I-131 cao. Siêu âm Doppler thấy tăng sinh mạch trong tuyến giáp. Về điều trị: Nếu triệu chứng nhiễm độc giáp không rõ Không nhất thiết điều trị. Nếu triệu chứng rõ: điều trị giảm triệu chứng bằng chẹn β giao cảm. Giai đoạn suy giáp: thường không cần điều trị. Nếu pha suy giáp kéo dài, triệu chứng suy giáp rõ nên điều trị bằng levothyroxine và nên ngừng sau 6 - 9 tháng để đánh mức giá lại tình trạng tuyến giáp.
BS. Nguyễn Kim Dung
0 nhận xét:
Đăng nhận xét